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成功完成首例tips手術(shù)+胃底曲張靜脈栓塞術(shù)

2021-09-23

今年73歲高齡的張老伯，曾因肝硬化6+年、2型糖尿病伴有多個并發(fā)癥、糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病多次在我院進(jìn)行住院治療。6月22日在我院行腹部增強CT提示：1、獺尾肝、肝硬化、肝門靜脈主干、左葉分支及脾靜脈不完全栓塞、食管-胃底靜脈曲張、腹腔積液、腹膜炎、肝病性膽囊。2、膽囊結(jié)石。3、脾臟多發(fā)淋巴管囊腫可能。4、右腎前筋膜薄弱,部分小腸疝至右腎前下椎旁間隙。5、肝門、腸系膜見多枚淋巴結(jié)顯示。6、腹主動脈壁鈣化。7、雙側(cè)副腎動脈。8、一支肝左動脈起自胃左動脈 。

7月12日，因嘔血伴解黑便1天，為肝硬化失代償期，患者腹脹明顯，為控制病情發(fā)展，張老伯隨后被轉(zhuǎn)入普外/胸外科進(jìn)行下一步治療。由于張老伯肝硬化多年及多次上消化道大出血，這次也有嘔血，且血紅蛋白62g/L，蛋白32g/L，彩超提示腹腔中—大量積液。

鑒于病情復(fù)雜，我院立即組織消化/內(nèi)分泌科、普外/胸外科、超聲科、介入中心及放射科等多個學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）。各科專家一致認(rèn)為，該患者肝硬化失代償，肝硬化伴胃底靜脈曲張破裂出血，門脈高壓診斷明確，基礎(chǔ)疾病較多，但目前患者無黃疸，肝功能Child分級仍為b—c級，一般情況尚可，且患者符合手術(shù)指征，暫無絕對手術(shù)禁忌癥，可進(jìn)行tips手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈支架分流術(shù)）+胃底曲張靜脈栓塞術(shù)。7月16日特邀上海海軍軍醫(yī)大附屬長海醫(yī)院裴軼飛教授來院現(xiàn)場指導(dǎo)下，在我院介入中心協(xié)助下，我院首席專家陳玉祥、王光勇主任帶領(lǐng)精銳團隊共同完成我院首例tips（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈支架分流術(shù)）手術(shù)+胃底曲張靜脈栓塞術(shù)。