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近日，德陽市一位中年女士車禍致傷，造成高位頸椎（C2）骨折、椎間盤損傷、椎體失穩(wěn)，胸5、6、7、8、11椎體爆裂骨折繼發(fā)胸椎管狹窄，閉合性顱腦損傷以及多發(fā)性肋骨骨折合并胸腔積液等嚴(yán)重危及生命的復(fù)合型損傷，被緊急送至我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室救治，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入骨科病區(qū)治療。

由于上頸椎處于顱頸交界區(qū)，解剖位置特殊，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，位置深，曾被稱為手術(shù)的禁區(qū)。頸2骨折、椎間盤損傷、椎體失穩(wěn)，一旦出現(xiàn)脫位卡壓后方脊髓，患者即刻會出現(xiàn)呼吸肌癱瘓，直接死亡或者高位截癱。因此該患者在住院期間任何的搬動(dòng)都有可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果，包括在手術(shù)中的體位擺放、復(fù)位、固定。在骨科領(lǐng)域?qū)儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)，目前國內(nèi)外部分醫(yī)院已在高精尖設(shè)備——導(dǎo)航或者手術(shù)機(jī)器人和脊髓監(jiān)測設(shè)備的輔助下完成，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而絕大多數(shù)醫(yī)院暫不具備上述輔助設(shè)備條件。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，建議患者轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院手術(shù)治療，反復(fù)溝通、告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性，患者本人及家屬經(jīng)慎重考慮后，堅(jiān)決要求在我院進(jìn)行手術(shù)治療，愿意承擔(dān)一切風(fēng)險(xiǎn)，對手術(shù)和治療的風(fēng)險(xiǎn)表示認(rèn)可和理解，醫(yī)患雙方彼此信任度非常高，患者的醫(yī)從性也非常高，積極配合治療，對我們的技術(shù)寄予厚望，對手術(shù)的成功充滿期待和信心。

手術(shù)前，由骨科中心徐斌主任帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行充分細(xì)致的手術(shù)準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)多種手術(shù)方案和替代方案，將手術(shù)過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行反復(fù)推演，利用我院現(xiàn)有的設(shè)備，順利完成了上頸椎骨折后路切開復(fù)位、椎板釘結(jié)合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎板間植骨融合術(shù)+胸椎后路切開復(fù)位、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎板間植骨融合術(shù)。由于患者體型肥胖（身高150cm、體重≤200斤），短頸，術(shù)前CT和CTA檢查發(fā)現(xiàn)C2椎弓根發(fā)育異常，一側(cè)椎動(dòng)脈先天發(fā)育異常、一側(cè)椎動(dòng)脈高跨，椎弓根發(fā)育異常一側(cè)又恰巧是優(yōu)勢椎動(dòng)脈側(cè)，內(nèi)側(cè)為脊髓、外側(cè)是動(dòng)脈，無論傷及那一側(cè)都是災(zāi)難性后果，手術(shù)難度大大增加數(shù)倍，為安全考慮，術(shù)中果斷選擇側(cè)塊螺釘加椎板釘固定，手術(shù)順利，2部位共計(jì)出血200ml左右，術(shù)后患者四肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常，無任何并發(fā)癥，第3天后即佩戴支具逐步恢復(fù)下地行走功能鍛煉，出院時(shí)已正常行走，自理生活，“躺著進(jìn)來，走著回去”，患者及家屬非常滿意，治療暫時(shí)告一段落，期待患者早日恢復(fù)正常的工作和生活。 

該項(xiàng)技術(shù)的開展，使我們的脊柱外科水平又邁上了一個(gè)新臺階，填補(bǔ)了科室在該領(lǐng)域的空白，彰顯了我院骨科病區(qū)的水平和實(shí)力，為患者提供了優(yōu)質(zhì)、最安全的醫(yī)療保障，同時(shí)也得到了患者的高度贊揚(yáng)和信賴，未來-----希望能為更多的患者做好保障！將優(yōu)勢學(xué)科發(fā)揮得更好。