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請看真實案例分享！

   隨著生活質(zhì)量的不斷提高，因“吃吃喝喝”帶來的代謝性疾病越來越多，嚴(yán)重影響人們的身心健康。

“痛風(fēng)病”已不再陌生，我國痛風(fēng)的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趨勢。得了痛風(fēng)病的患者飽受折磨，苦不堪言，常常可以看見急性痛風(fēng)病發(fā)作的患者痛不欲生的表情，但這類病患往往都是“好了傷疤忘了疼”，“痛”過之后仍然是該吃吃該喝喝，周而復(fù)始的循環(huán)，病情也隨之越來越嚴(yán)重，最終死于相關(guān)并發(fā)癥，尤其是腎損害。

近年來，脊柱外科醫(yī)生在診療過程中逐漸發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)病不僅僅侵犯我們的四肢關(guān)節(jié)，還會影響脊柱關(guān)節(jié)、嚴(yán)重者累及椎管壓迫脊神經(jīng)導(dǎo)致下肢癱瘓，近日，我院骨科脊柱團隊就收治一例罕見的脊柱痛風(fēng)病導(dǎo)致下肢不全癱的患者，經(jīng)積極手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，以恢復(fù)正常行走，康復(fù)出院。

案例分享：

患者男性，50歲，腰痛伴雙下肢疼痛無力、行走困難3個月，漸行性加重半月入院。既往糖尿病史8年，血糖管理不好。入院查體：下腰部壓痛、叩擊痛，左下肢肌力3級，右下肢肌力1級，足背伸肌力0級，淺感覺異常，病理征陰性，生理反射減弱。核磁檢查發(fā)現(xiàn)：腰4/5椎間隙水平椎管內(nèi)占位性病變，考慮椎管內(nèi)腫瘤。神經(jīng)肌電圖顯示：右下肢腓總神經(jīng)重度損害。頭顱、頸胸椎核磁未見異常，考慮下肢癱瘓癥狀與椎管內(nèi)腫瘤壓迫部位不能完全吻合，需要排除神經(jīng)內(nèi)科疾病，經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科MDT會診，上級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家會診等病情分析，仍然無法完全排除神經(jīng)內(nèi)科疾病，但椎管內(nèi)占位壓迫脊神經(jīng)診斷明確，有絕對的手術(shù)指征，術(shù)前充分準(zhǔn)備，按期進行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者為一例罕見的脊柱痛風(fēng)病，椎管內(nèi)占位為痛風(fēng)結(jié)石，痛風(fēng)結(jié)石累及椎管、雙側(cè)神經(jīng)根管、脊柱關(guān)節(jié)等，徹底清理病灶后去椎板減壓。麻醉清醒后患者既感下肢癥狀明顯減輕，次日，右側(cè)足背伸肌力I級，經(jīng)規(guī)范化治療痛風(fēng)、營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)功能鍛煉等綜合治療后，患者下肢肌力逐漸恢復(fù)，出院時已基本達到正常行走步態(tài)。  圖1：術(shù)前MRI檢查顯示：椎管內(nèi)占位性病變，疑似腫瘤。

圖2：術(shù)中顯露關(guān)節(jié)突周圍、椎管內(nèi)痛風(fēng)結(jié)石及切除椎板。

圖3：術(shù)后復(fù)查脊柱內(nèi)固定可靠，脊柱穩(wěn)定性良好。

醫(yī)學(xué)科普：

早在公元前5世紀(jì)，希波克拉底就有關(guān)于痛風(fēng)(gout)臨床表現(xiàn)的記載。痛風(fēng)一詞源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液體造成關(guān)節(jié)傷害，痛像一陣風(fēng)，來得快，去得也快，故名痛風(fēng)。古代痛風(fēng)多好發(fā)于帝王將相，但隨著生活水平的提高，痛風(fēng)/高尿酸血癥(HUA)的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄減少均可導(dǎo)致HUA的發(fā)生。

痛風(fēng)（Gout）是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。痛風(fēng)發(fā)作與體內(nèi)尿酸濃度有關(guān)，痛風(fēng)會在關(guān)節(jié)腔等處形成尿酸鹽沉積，進而引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。國際上高尿酸血癥（HUA）定義：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸＞420 μmol/L（7 mg/dl），女性血尿酸＞358 μmol/L（6 mg/dl）。當(dāng)血尿酸水平超過關(guān)節(jié)單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關(guān)節(jié)及周圍組織時，稱為痛風(fēng)。沒有痛風(fēng)發(fā)作的HUA稱為無癥狀HUA，因其沒有明顯的臨床癥狀，尚未引起人們的足夠重視。痛風(fēng)主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石、關(guān)節(jié)殘疾、腎功能衰竭等癥狀。

痛風(fēng)發(fā)病的誘因主要是食用了富含大量嘌呤的食物。對于痛風(fēng)主要有藥物治療法和飲食治療法兩種方法。治療痛風(fēng)的藥物主要有非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素，但目前藥物治療方法使用較少；飲用隨低食物是比較普遍和健康的治療方法。減少食用高嘌呤食物、高脂類食物，如肉類、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等；盡可能飲用隨低食物可將尿酸通過尿液排出體外。 

減少食用肉類、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等限制飲酒。酒精在發(fā)酵過程中會消耗人體大量水分并產(chǎn)生大量嘌呤，人體內(nèi)嘌呤含量越多，代謝產(chǎn)生的尿酸就越多，同時酒精刺激肝臟也會產(chǎn)生尿酸，而這會增加痛風(fēng)的發(fā)病率和痛風(fēng)對人體的危害。

風(fēng)險因素：肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物、某些藥物（如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發(fā)生痛風(fēng)的相對危險度分別為2.64和1.70。小劑量阿司匹林(75～150 mg/d)、環(huán)孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促進血尿酸升高，增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險）等。

痛風(fēng)真的很“痛”，“痛不欲生”，尤其是看見全身大大小小各關(guān)節(jié)腫脹、畸形、痛風(fēng)結(jié)石形成、經(jīng)久不愈的創(chuàng)傷口等等，真的是不寒而栗！一點兒也不夸張，在這里作為一名醫(yī)生，奉勸大家關(guān)愛自己的身體健康，合理飲食，按時健康體檢，發(fā)現(xiàn)血尿酸異常或者明確痛風(fēng)病的患者，請接收專業(yè)醫(yī)師的治療，我院有強大的內(nèi)分泌專家團隊、骨科專家團隊，會根據(jù)具體病情制定專業(yè)的個性化治療方案，為您的健康提供最優(yōu)質(zhì)、最合理的保駕！切莫“諱疾忌醫(yī)”，“養(yǎng)虎為患”！還有“痛風(fēng)致癱”的風(fēng)險哦！